36週的產檢,主要是做乙型鏈球菌的檢查,須自費NT500元,費用不貴。不過由於今天是到國泰醫院去檢查,整個等候看診的時間比往常拖了更久,由於已快足37W,醫生要我檢查完畢,順便做生產衛教的知識了解,再拖了一些時間,我們才能離開去吃中餐,記得走的時候,都已經從餓到不行變不餓了,DD就已經很瘦了,還要他等飯吃,真是難為他了。

這次的檢查沒辦法馬上得知結果,應該下週產檢時,醫生就會告訴我們,回家後上網查了一下相關資訊,才知道乙型鏈球菌算是一種很可怕的病菌,希望老天保佑這回也是安全過關

認識B型鏈球菌

B型(乙型)鏈球菌( GBS)是一種常見的腸內菌,大約有10-35%健康婦女的下腸胃道或是陰道裡面,絕大多數沒有症狀,但卻有一半的新生兒會在生產過程中,經產道感染此菌。感染後的發病率約1〜2%。此外也有極少數的新生兒,是在子宮內經胎盤的血流感染。 新生兒感染乙型鏈球菌的發生率約千分之2〜3,但死亡率可能高達50%!可分為早發型和晚發型,早發型是胎兒在生產時通過產道受到感染。 新生兒若感染乙型鏈球菌,嚴重者可能發生呼吸窘迫、肺炎、腦膜炎或敗血症,致死率可高達20〜40%。而存活的寶寶中,11%會有聽力、視力、動作遲緩等嚴重後遺症,甚至會影響智力發展。 因此自然生產前應先接受乙型鏈球菌篩檢,篩檢陽性的孕婦,在待產時使用有效的抗生素治療。

爲何B型鏈球菌普遍受到重視

孕婦的生殖泌尿系統如帶有B型鏈球菌,本身雖然不會發病,但卻可能垂直傳給小孩,嚴重可能致死,另它會造成新生兒感染、敗血症以及新生兒腦膜炎,一般相信早產、低體重、早期破水皆與其有關,在新生兒感染早發性發作於出生後一週內發作並且在48小時之內症狀急速惡化以致死亡等高死亡率的急症,受感染者大多是低體重兒,而最可怕的一種症狀即是表現出敗血性休克伴有呼吸窘迫,雖極力在抗生素治療下數小時之內亦快速踏入新生兒死亡之途。

何時該做此項B型鏈球菌培養?何種情況須接受治療?

根據美國疾病防治中心,美國小兒科醫學會、美國婦產科醫學會,建議最好在35到37週作一次乙型鏈球菌培養,若屬陽性且的確具有下列危險因子之ㄧ則考慮治療:媽媽有絨毛羊膜炎、媽媽破水超過18小時、懷孕週數小於35週之早產兒臨盆之媽媽

目前產檢項目中有包括此項檢查嗎

國內目前正研擬孕婦篩檢全面計畫但目前並沒有將此項篩檢列入健保產檢的給付項目之中,美國疾病防治中心建議醫院進行全面性篩檢孕婦帶菌情形並率先進行全面性篩檢,多數國家還在評估當中,台灣醫界也對此積極討論但目前未有一致作法,故屬自費項目 

若不幸感染此菌,臨床上治療方法為何

臨床上以盤尼西林抗生素為首選藥物,此種藥物在婦產科用藥為B級安全用藥

感染此症新生兒會有哪些症狀?會治癒嗎?

新生兒感染B型鏈球菌,可能會導致腦膜炎、菌血症,死亡率達 5%,其中,腦膜炎還會留下智能發展遲緩等後遺症。

感染可分兩種

早發性感染,發生率為 0.2%;於出生後 7天到 3個月以內感染
遲發性感染,發生率為 0.7%到 0.8%。遲發性新生兒 B型鏈球菌感染,目前致病途徑不明,主要是被周遭環境感染,可能是媽媽本身有帶菌,新生兒感染 B型鏈球菌,症狀包括體溫過低、發燒、寶寶食慾減退、活動力不佳等狀況,甚至會導致寶寶出現菌血症、細菌性腦膜炎及肺炎,其中,有腦膜炎的寶寶會留下後遺症,包括視力、聽力的受損及將來的智能發展遲緩。
  

感染此症孕婦會有哪些症狀

B型鏈球菌普遍存在自然環境中,常見於女性泌尿生殖系統,多數帶菌婦女並不會發病,少數人會有泌尿道感染症狀:畏寒、發燒、子宮壓痛、解尿疼痛、尿急及膿尿

孕婦如何預防

目前醫學上雖無法得知哪些孕婦為高危險群,遲發性感染途徑也較不明,但是,孕婦在懷孕35至37周時,應接受陰道及肛門B型鏈球菌的例行篩檢,發現帶菌的孕婦,在生產時給予預防性抗生素,可減少約7成的早發性感染;不過,因為遲發性感染無法在生產時預防,目前認為與環境污染有關,所以帶菌的孕婦日常生活要注意良好衛生習慣及環境的清潔與消毒,才能給寶寶乾淨的成長環境。

◎建議檢查時間:約懷孕35〜37週時。
◎報告出爐時間:3〜5天。也有快速的檢測法,當天即可知道結果。
◎檢查目的:預計自然生產的孕婦,檢查在陰道口及肛門口是否有「乙型鏈球菌」,以免感染新生兒。
◎重要性:孕婦感染「乙型鏈球菌」的機率為10〜25%,若孕婦帶原,會在經陰道自然生產時傳染給新生兒,可能造成新生兒肺炎、腦膜炎及嚴重後遺症,致死率很高!因此此項篩檢有其必要性。
◎建議實施對象:建議產婦(尤其是自然產)最好都能篩檢。
◎作法及流程:
(1)用培養棒在孕婦外陰及肛門口輕刷一下(就像子宮頸抹片一般),採集檢體送實驗室做細菌培養即可。
(2)若檢驗結果為陽性,只要在待產時打一劑抗生素即可防範。此針劑對胎兒不會有影響。
◎優點:檢查便利,不影響胎兒。
◎費用:約400〜800元、快速檢測法約1000元(依各醫院而定)。

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